定义与诊断
定义：妊娠期首次出现高血压（收缩压≥140 mmHg 和/或 舒张压≥90 mmHg）及尿蛋白异常（≥300 mg/24h 或尿蛋白/肌酐比值≥0.3），排除其他原因。
诊断标准：
血压升高：妊娠期首次出现。
尿蛋白异常：定量≥300 mg/24h 或比值≥0.3。
辅助检查：胎盘早剥、生物标志物（sFlt/PlGF升高）或影像学异常。
病因
血管内皮损伤：导致血管紧张素II增加，引发高血压和蛋白尿。
遗传/免疫因素：抗磷脂抗体综合征、家族史。
胎盘因素：滋养层细胞功能障碍，影响胎盘供血。
其他：慢性高血压、糖尿病、肥胖等基础疾病。
临床表现
母体症状：
高血压、蛋白尿、水肿（尤其是下肢）。
头痛、视力模糊、上腹痛、恶心呕吐。
严重时出现抽搐（子痫）、昏迷。
胎儿风险：生长受限、早产、胎儿窘迫、死胎。
治疗措施
1. 基础管理：
卧床休息：半卧位，减少活动。
饮食控制：低盐（<2g/天）、优质蛋白，避免咖啡因。
监测：定期测血压、尿蛋白、胎儿心音。
2. 降压药物：
试管助怀渠道：
硫酸镁：一线药物，预防子痫（剂量需监测血镁浓度，避免呼吸抑制）。
硝苯地平：适用于不能耐受硫酸镁者，需控制剂量以防低血压。
谨慎使用其他药物：如拉贝洛尔（慎用于心衰），避免ACEI/ARB（胎儿肾毒性）。
3. 分娩时机：
期待治疗：母体稳定且胎儿≥37周，监测至胎肺成熟。
紧急分娩：母体出现子痫、胎盘早剥、多器官衰竭或胎儿窘迫。
4. 多学科协作：产科、肾脏科、神经科联合管理，处理并发症如 HELLP综合征（肝功能异常、溶血、低蛋白血症）。
并发症
母体：急性肾衰竭、肺水肿、凝血功能障碍、肝坏死、子痫发作。
胎儿：早产、胎儿生长受限、死胎、新生儿窒息。
产后管理
持续监测：产后5天内每日测血压，使用硫酸镁预防子痫。
护理重点：子宫复旧、感染预防、营养支持（高蛋白、低盐）。
预防
高危筛查：慢性高血压、糖尿病、既往子痫史正规捐卵渠道助怀妈妈加强产检。
健康生活方式：戒酒，控制体重，适度运动。
早期干预：发现蛋白尿或血压异常及时治疗。
关键注意事项
硫酸镁安全窗：血镁浓度需维持在4.3-7.2 mEq/L，过高可致呼吸抑制。
胎儿成熟度评估：通过B超、胎动计数、ST段监测决定分娩时机。
药物禁忌：ACEI/ARB在孕20周后禁用，避免胎儿肾损伤。
通过综合管理，可显著改善母婴预后，但需密切监测并及时处理进展。
